外科的歯内治療について

JR 稲毛駅前 千葉総合歯科稲毛　矯正歯科・予防ケアクリニックの道脇です。

外科的歯内治療についてお話させていただきます。 外科的歯内治療とは、根管内部から病巣にアプローチできない場合に行い、歯の根管を経由せず、主に歯の周りの組織を経由して歯の外部から処置を行うことによって歯の保存を図る治療方法です。

治療法の種類として、排膿路の確保、根尖掻爬術、歯根端切除術、ヘミセクション、歯根分離法、歯の再植・移植術などがあります。 今回はその中でも歯根端切除術について説明させていただきます。

歯根端切除術とは、通常の根管治療では治癒の望めないほどの感染状態にある根尖部を外科的に切除する手術です。また、切除するだけではなく根尖周囲に存在する炎症組織や嚢胞(病的な袋状のもの)を摘出します。

歯根端切除術の適応症としては、

・通常の根管治療では治癒が見込めない根尖病巣(歯根の先にできる膿の袋)を認める

・歯根が彎曲していたり、根管が狭窄している

・歯に大きい補綴物が入っていて、補綴物を外すことで歯が割れる可能性がある

・過去の根管治療での薬が根の外に飛び出している

・歯根の先端部分が破折している

が、挙げられます。

上下顎の前歯部に適応することが多いです。

禁忌とされているのは、

・根尖病巣がレントゲン上で著しく大きい場合

・歯の周りの骨の吸収が著しい場合

・歯根が縦に破折している場合

・大臼歯部など根尖に器具が到達困難な場合

次に、歯根端切除術の流れについて説明します。 術前にパノラマエックス線写真、CT写真を撮影し根尖病巣の大きさ・位置、周囲の歯茎の状態、骨の状態を把握し、適応症であることを確認します。 根尖病巣の範囲や、その周りの歯茎や骨の状態を確認し、切開線設定します。切開線付近に麻酔をし、メスで切開をします。 病変部の位置を確認したら、その部位の骨を削り、根尖部の炎症組織や・嚢胞を除去し、原因となっていた根尖部を切除します。切断部に炎症組織が残っていないかを確認し、切断した面を封鎖します。 その後は止血を確認・根尖周囲の洗浄を行い、縫合します。翌日に消毒、1週間後に傷口の確認をして問題なければ抜糸を行います。 根尖部の感染源が除去されると、骨を削った部分は骨が再生していきます。骨の再生のスピードには個人差がありますが、約1年程度の期間が必要になってきます。 術後には定期的にCT写真などのレントゲン写真を撮影し、経過を見ていきます。

歯根端切除術に関して気になる点などありましたら、歯科医師・歯科衛生士にお気軽にご相談下さい。

皆様のご来院をスタッフ一同心よりお待ちしております。